Dermite séborrhéique et greffe capillaire : les réponses du Dr Úbeda

La dermite séborrhéique soulève de nombreuses questions chez ceux qui envisagent une greffe de cheveux ou qui l'ont déjà effectuée : il ne s'agit ni d'une alopécie ni d'une infection, mais sa présence sur le cuir chevelu peut influencer tant la planification de l'intervention que les soins post-opératoires.

Nous avons interrogé le Dr José María Úbeda, de la Clínica Alpha, afin de comprendre précisément ce qu'est cette affection, comment elle est diagnostiquée, quel est son lien avec la greffe de cheveux et quel rôle joue le soin quotidien des cheveux greffés en présence d'antécédents de dermite séborrhéique.

En résumé :

• La dermite séborrhéique ne provoque généralement pas d'alopécie cicatricielle ; la chute qui peut y être associée est souvent temporaire.
• Si elle est active au moment d'envisager une greffe, il est habituel de la contrôler avant de planifier l'intervention.
• C'est une maladie chronique : elle peut réapparaître après la greffe, et l'objectif du traitement est de la contrôler, non de l'éliminer définitivement.

Qu'est-ce que la dermite séborrhéique et comment se manifeste-t-elle sur le cuir chevelu ?

Il s'agit d'une inflammation chronique de la peau qui apparaît surtout dans les zones où les glandes sébacées sont les plus actives : le cuir chevelu, les ailes du nez, les sourcils ou la zone située derrière les oreilles. Sur le cuir chevelu, elle se manifeste généralement par des rougeurs, des démangeaisons et une desquamation d'aspect gras ou jaunâtre.

Son origine est multifactorielle et n'est pas encore totalement élucidée. Elle est liée à l'activité de levures du genre Malassezia, présentes naturellement sur la peau, ainsi qu'à la composition du sébum, à la fonction de la barrière cutanée et à la réponse inflammatoire propre à chaque individu. Des facteurs comme le stress peuvent favoriser ou intensifier certaines poussées. Elle évolue généralement sur un mode chronique et récidivant : des périodes d'amélioration alternent avec des phases de plus grande activité.

Est-ce la même chose que les pellicules ?

Les pellicules et la dermite séborrhéique sont liées, mais ne constituent pas exactement la même présentation clinique. Les pellicules sont généralement considérées comme la forme la plus légère du même spectre : elles provoquent une desquamation du cuir chevelu sans inflammation visible importante. Dans la dermite séborrhéique, les rougeurs, les démangeaisons et les squames blanchâtres ou jaunâtres sur une peau enflammée sont plus fréquentes.

Pour en savoir plus sur les pellicules après une greffe, consultez notre guide dédié : pellicules après une greffe de cheveux.

Comment savoir s'il s'agit d'une dermite séborrhéique et non d'une autre maladie du cuir chevelu ?

Le diagnostic de la dermite séborrhéique est généralement clinique, basé sur l'aspect et la répartition des lésions. Cependant, d'autres affections du cuir chevelu — telles que le psoriasis, la dermatite de contact ou certaines alopécies inflammatoires — peuvent produire des rougeurs, une desquamation ou des démangeaisons similaires.

Chez un patient envisageant une greffe de cheveux, distinguer correctement la dermite séborrhéique d'autres pathologies est particulièrement important, car ses implications pour la greffe peuvent être très différentes. Dans les cas douteux, des outils tels que la trichoscopie et, exceptionnellement, une biopsie peuvent s'avérer nécessaires.

Puis-je me faire greffer des cheveux si j'ai une dermite séborrhéique ?

En cas de poussée active ou d’inflammation importante du cuir chevelu, on commence généralement par contrôler la dermite avant de réévaluer la possibilité d’une greffe. Le chirurgien doit évaluer l'état des zones donneuse et receveuse, l'intensité de l'inflammation et le diagnostic dermatologique avant de programmer l'intervention.

Si elle apparaît après la greffe, affecte-t-elle la survie des greffons ?

La dermite séborrhéique, en soi, a généralement un impact limité sur la survie des greffons par rapport à d'autres affections inflammatoires du cuir chevelu, comme le lichen plan^[1].

Lorsqu'elle est associée à une augmentation de la chute, celle-ci est généralement non cicatricielle et potentiellement réversible une fois l'inflammation contrôlée. Toutefois, si une perte de densité persiste, il est important d'écarter d'autres causes d'alopécie.

Si vous êtes préoccupé par la chute des cheveux greffés au cours des premières semaines, notre contenu sur le shock loss après une greffe de cheveux, une cause différente et également temporaire, pourrait vous intéresser.

La dermite séborrhéique peut-elle réapparaître après une greffe de cheveux ?

Oui. Étant donné qu'il s'agit d'une maladie chronique et récurrente, le fait d'avoir subi une greffe de cheveux n'empêche pas l'apparition de nouvelles poussées. L'objectif du traitement est de la maintenir sous contrôle et de réduire la fréquence ainsi que l'intensité des récidives, et non d'éliminer définitivement la prédisposition à en souffrir.

Comment traite-t-on la dermite séborrhéique ?

Le traitement dépend de l'intensité et de la localisation de la poussée, et doit être individualisé et supervisé par un spécialiste ; l'objectif n'est pas de la guérir définitivement, mais de contrôler les poussées. Parmi les traitements topiques les plus utilisés figurent les shampooings ou préparations antifongiques — le kétoconazole et le ciclopirox disposent d’un solide appui dans les études cliniques — et, en cas d'inflammation significative, des traitements anti-inflammatoires prescrits par le médecin.

De manière générale, il convient également d'identifier les facteurs favorisant les poussées, y compris le stress chez certains patients, et d'éviter de gratter la zone concernée.

Comment adapter le traitement après une greffe de cheveux ?

Durant les premiers jours suivant l'intervention, tout traitement contre la dermite séborrhéique doit être adapté au protocole de soins post-opératoires indiqué par la clinique, la priorité initiale étant de protéger les greffons. Aucun traitement ne doit être repris de sa propre initiative durant cette phase. Une fois celle-ci passée, les soins peuvent reprendre leur rythme habituel, dans une routine adaptée au cuir chevelu sensible.

Pour choisir votre shampooing après la phase initiale, consultez notre guide : quel shampooing utiliser après une greffe de cheveux.

Quand faut-il consulter un spécialiste ?

Il est conseillé de demander un avis médical en cas d'apparition de :

• desquamation intense ou persistante ;
• plaques très enflammées ou douloureuses ;
• croûtes, sécrétions ou signes d'infection ;
• chute de cheveux localisée ou progressive ;
• inflammation autour des follicules ;
• symptômes ne répondant pas aux soins habituels ;
• une poussée importante avant ou après une greffe de cheveux.

Si l’un de ces signes apparaît, consultez votre clinique ou un dermatologue avant de tenter de résoudre le problème uniquement avec des produits cosmétiques.

Questions fréquentes sur la dermite séborrhéique et la greffe de cheveux

Puis-je me faire greffer des cheveux si j'ai une dermite séborrhéique ?

Cela dépend si elle est active ou contrôlée au moment de l'évaluation. Il est d'usage de la stabiliser avant de planifier l'intervention, afin de réaliser la greffe dans les meilleures conditions possibles.

La dermite séborrhéique affecte-t-elle les follicules greffés ?

En soi, elle a généralement un impact limité sur la survie des greffons par rapport à d'autres affections inflammatoires du cuir chevelu.

La dermite séborrhéique peut-elle apparaître après une greffe de cheveux ?

Oui. C'est une maladie chronique et récurrente, donc la greffe n'empêche pas l'apparition de nouvelles poussées.

La dermite séborrhéique provoque-t-elle la chute des cheveux ?

Pas directement. Elle peut être associée à une augmentation de la chute, qui est généralement non cicatricielle et potentiellement réversible en contrôlant l'inflammation. Si la perte de densité persiste, il est important d'exclure d'autres causes.

Les pellicules et la dermite séborrhéique sont-elles la même chose ?

Elles sont liées mais ne sont pas identiques : les pellicules sont généralement la forme la plus légère, sans inflammation visible importante.

Quel shampooing utilise-t-on pour la dermite séborrhéique ?

Généralement des shampooings contenant des antifongiques comme le kétoconazole ou le ciclopirox, indiqués par le spécialiste selon chaque cas.

Quand dois-je consulter si j'ai une desquamation après la greffe ?

Lorsqu'elle est persistante, intense, accompagnée d'une chute localisée ou qu'elle ne s'améliore pas avec les soins habituels.

FOLIC traite-t-il la dermite séborrhéique ?

Non. FOLIC est un shampooing dermocosmétique formulé pour les soins habituels du cuir chevelu sensible et des cheveux greffés, avec un pH physiologique. Il ne contient pas de principes actifs destinés au traitement de la dermite séborrhéique et ne remplace pas un traitement médical, qui doit être prescrit par un dermatologue ou par votre clinique capillaire.

Soin cosmétique, non traitement médical

Si vous avez des antécédents de dermite séborrhéique et des cheveux greffés, le soin cosmétique quotidien joue un rôle différent de celui du traitement médical : maintenir le cuir chevelu dans les meilleures conditions possibles sans interférer avec celui-ci.

FOLIC est formulé pour les soins habituels du cuir chevelu sensible et des cheveux greffés. Il ne contient aucun principe actif destiné au traitement de la dermite séborrhéique.

• pH physiologique.
• Sans tensioactifs agressifs.
• Formulation spécifique pour cuir chevelu sensible et cheveux greffés.

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Cet article a été rédigé à partir des réponses du Dr José María Úbeda Pereda. FOLIC a effectué des adaptations éditoriales de structure, de clarté et de format pour sa publication.

Le Dr José María Úbeda Pereda est directeur médical et cofondateur de la Clínica Alpha (Madrid). Diplômé en médecine de l'Université CEU Cardenal Herrera, il est titulaire d'un master en trichologie et micro-greffe capillaire (AMIR) et a suivi une formation d’expert en médecine intégrée à l’Université CEU Cardenal Herrera.

Il est formé à la technique FUE — incisions, extraction manuelle et monitorisée —, à la conception et au conseil en matière de transplantation capillaire (cheveux, barbe et sourcils) ainsi qu'au diagnostic trichologique. Avant de fonder la Clínica Alpha, il a exercé en tant que médecin capillaire dans des cliniques de Madrid et de Saragosse.

Dr José María Úbeda Pereda
Directeur médical · Clínica Alpha · Madrid

Autres sources médicales consultées :
[1] Álvarez Suriaca X, Pedraz Muñoz J. Dermatitis seborreica y liquen plano en el trasplante capilar. Un diagnóstico diferencial crucial. Revista SEME, 2024.
[2] A comprehensive literature review and an international expert consensus on the management of scalp seborrheic dermatitis in adults. Eur J Dermatol. 2024;34(S1):4-16.