Dermatite seborroica e trapianto di capelli: risponde il Dr. Úbeda

La dermatite seborroica suscita molti dubbi in chi sta valutando un trapianto di capelli o lo ha già effettuato: non è un’alopecia né un’infezione, ma la sua presenza sul cuoio capelluto può influire sia sulla pianificazione dell’intervento sia sulle cure successive.

Abbiamo parlato con il Dr. José María Úbeda, di Clínica Alpha, per capire che cos’è questa condizione, come si diagnostica, quale rapporto ha con il trapianto di capelli e quale ruolo svolge la cura quotidiana dei capelli trapiantati quando si ha una storia di dermatite seborroica.

In sintesi:

• La dermatite seborroica di solito non provoca un’alopecia cicatriziale; la caduta che può essere associata è generalmente temporanea.
• Se è attiva quando si valuta il trapianto, in genere viene controllata prima di pianificare l’intervento.
• È una malattia cronica: può ripresentarsi dopo il trapianto e l’obiettivo del trattamento è controllarla, non eliminarla per sempre.

Che cos’è la dermatite seborroica e come si manifesta sul cuoio capelluto?

È un’infiammazione cronica della pelle che compare soprattutto nelle zone con maggiore attività delle ghiandole sebacee: il cuoio capelluto, i lati del naso, le sopracciglia o la zona dietro le orecchie. Sul cuoio capelluto si manifesta solitamente con arrossamento, prurito e desquamazione dall’aspetto grasso o giallastro.

La sua origine è multifattoriale e non del tutto conosciuta. È legata all’attività dei lieviti del genere Malassezia, naturalmente presenti sulla pelle, insieme alla composizione del sebo, alla funzione della barriera cutanea e alla risposta infiammatoria individuale. Fattori come lo stress possono favorire o intensificare alcune riacutizzazioni. Ha generalmente un andamento cronico e recidivante: periodi di miglioramento si alternano a fasi di maggiore attività.

È la stessa cosa della forfora?

La forfora e la dermatite seborroica sono correlate, ma non rappresentano esattamente la stessa manifestazione clinica. La forfora è generalmente considerata la forma più lieve dello stesso spettro: provoca desquamazione del cuoio capelluto senza un’infiammazione visibile importante. Nella dermatite seborroica sono più frequenti arrossamento, prurito e squame biancastre o giallastre sulla pelle infiammata.

Se il tuo dubbio riguarda specificamente la forfora dopo il trapianto, FOLIC ha una guida dedicata: forfora dopo un trapianto di capelli.

Come capire se si tratta di dermatite seborroica e non di un’altra malattia del cuoio capelluto?

La diagnosi di dermatite seborroica è generalmente clinica, basata sull’aspetto e sulla distribuzione delle lesioni. Tuttavia, altre condizioni del cuoio capelluto, come la psoriasi, la dermatite da contatto o alcune alopecie infiammatorie, possono causare arrossamento, desquamazione o prurito simili.

In un paziente che sta valutando un trapianto di capelli, distinguere correttamente la dermatite seborroica da altre patologie è particolarmente importante, perché le implicazioni per il trapianto possono essere molto diverse. Nei casi dubbi possono essere necessari strumenti come la tricoscopia e, in via eccezionale, una biopsia.

Posso sottopormi a un trapianto di capelli se ho la dermatite seborroica?

In presenza di una riacutizzazione attiva o di un’infiammazione significativa del cuoio capelluto, in genere si controlla prima la dermatite e si rivaluta successivamente l’indicazione al trapianto. Il chirurgo deve valutare lo stato delle aree donatrice e ricevente, l’intensità dell’infiammazione e la diagnosi dermatologica prima di programmare l’intervento.

Se compare dopo il trapianto, influisce sulla sopravvivenza degli innesti?

La dermatite seborroica, di per sé, ha generalmente un impatto limitato sulla sopravvivenza degli innesti rispetto ad altre condizioni infiammatorie del cuoio capelluto, come il lichen planus^[1].

Quando è associata a un aumento della caduta, questa è generalmente non cicatriziale e potenzialmente reversibile una volta controllata l’infiammazione. Tuttavia, se la perdita di densità persiste, è importante escludere altre cause di alopecia.

Se ti preoccupa la caduta dei capelli trapiantati nelle prime settimane, può interessarti anche il nostro articolo sullo shock loss dopo un trapianto di capelli, una causa diversa e anch’essa temporanea.

La dermatite seborroica può ripresentarsi dopo un trapianto di capelli?

Sì. Essendo una malattia cronica e ricorrente, aver effettuato un trapianto non impedisce nuove riacutizzazioni. L’obiettivo del trattamento è tenerla sotto controllo e ridurre la frequenza e l’intensità delle recidive, non eliminare per sempre la predisposizione.

Come si tratta la dermatite seborroica?

Il trattamento dipende dall’intensità e dalla localizzazione della riacutizzazione e deve essere personalizzato e supervisionato da uno specialista; l’obiettivo non è guarirla definitivamente, ma controllare le riacutizzazioni. Tra i trattamenti topici più utilizzati ci sono shampoo o preparati antimicotici — ketoconazolo e ciclopirox sono ampiamente supportati da studi clinici — e, in presenza di infiammazione significativa, trattamenti antinfiammatori prescritti dal medico.

In generale, è utile anche individuare i fattori che possono favorire le riacutizzazioni, compreso lo stress in alcuni pazienti, ed evitare di grattare la zona interessata.

Come si adatta il trattamento dopo un trapianto di capelli?

Nei primi giorni dopo l’intervento, qualsiasi trattamento per la dermatite seborroica deve essere adattato al protocollo postoperatorio indicato dalla clinica, perché la priorità iniziale è proteggere gli innesti. In questa fase non si deve riprendere alcun trattamento di propria iniziativa. Superata questa fase, la cura può normalizzarsi all’interno di una routine compatibile con un cuoio capelluto sensibile.

Per la routine con lo shampoo dopo la fase iniziale, puoi consultare la guida su quale shampoo usare dopo un trapianto di capelli.

Quando bisogna consultare uno specialista?

È opportuno richiedere una valutazione medica in caso di:

• desquamazione intensa o persistente;
• placche molto infiammate o dolorose;
• croste, secrezioni o segni di infezione;
• caduta dei capelli localizzata o progressiva;
• infiammazione intorno ai follicoli;
• sintomi che non rispondono alle cure abituali;
• una riacutizzazione importante prima o dopo un trapianto di capelli.

In presenza di uno di questi segnali, è opportuno rivolgersi alla clinica o a un dermatologo prima di tentare di risolvere il problema soltanto con prodotti cosmetici.

Domande frequenti su dermatite seborroica e trapianto di capelli

Posso sottopormi a un trapianto di capelli se ho la dermatite seborroica?

Dipende dal fatto che sia attiva o sotto controllo al momento della valutazione. In genere viene stabilizzata prima di pianificare l’intervento, per effettuare il trapianto nelle migliori condizioni possibili.

La dermatite seborroica influisce sui follicoli trapiantati?

Di per sé, ha generalmente un impatto limitato sulla sopravvivenza degli innesti rispetto ad altre condizioni infiammatorie del cuoio capelluto.

La dermatite seborroica può comparire dopo un trapianto di capelli?

Sì. È una malattia cronica e ricorrente, quindi il trapianto non impedisce nuove riacutizzazioni.

La dermatite seborroica causa la caduta dei capelli?

Non direttamente. Può essere associata a un aumento della caduta, generalmente non cicatriziale e potenzialmente reversibile quando si controlla l’infiammazione. Se la perdita di densità persiste, è importante escludere altre cause.

Forfora e dermatite seborroica sono la stessa cosa?

Sono correlate ma non identiche: la forfora è generalmente la forma più lieve, senza un’infiammazione visibile importante.

Quale shampoo si usa per la dermatite seborroica?

In genere shampoo con antimicotici come ketoconazolo o ciclopirox, indicati dallo specialista in base al singolo caso.

Quando devo consultare un medico se ho desquamazione dopo il trapianto?

Quando è persistente, intensa, accompagnata da caduta localizzata o non migliora con le cure abituali.

FOLIC tratta la dermatite seborroica?

No. FOLIC è uno shampoo dermocosmetico formulato per la cura abituale del cuoio capelluto sensibile e dei capelli trapiantati, con pH fisiologico. Non contiene principi attivi destinati al trattamento della dermatite seborroica e non sostituisce il trattamento medico, che deve essere indicato da un dermatologo o dalla tua clinica tricologica.

Cura cosmetica, non trattamento medico

Se hai una storia di dermatite seborroica e capelli trapiantati, la cura cosmetica quotidiana svolge un ruolo diverso dal trattamento medico: mantenere il cuoio capelluto nelle migliori condizioni possibili senza interferire con il trattamento.

FOLIC è formulato per la cura abituale del cuoio capelluto sensibile e dei capelli trapiantati. Non contiene principi attivi destinati al trattamento della dermatite seborroica.

• pH fisiologico.
• Senza tensioattivi aggressivi.
• Formulazione specifica per il cuoio capelluto sensibile e i capelli trapiantati.

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Questo articolo è stato elaborato a partire dalle risposte del Dr. José María Úbeda Pereda. FOLIC ha apportato adattamenti editoriali alla struttura, alla chiarezza e al formato per la pubblicazione.

Il Dr. José María Úbeda Pereda è direttore medico e cofondatore di Clínica Alpha (Madrid). Laureato in Medicina presso l’Universidad CEU Cardenal Herrera, ha conseguito il Master in Tricologia e Microtrapianto Capillare (AMIR) e una formazione come Esperto in Medicina Integrata presso l’Universidad CEU Cardenal Herrera.

Ha una formazione nella tecnica FUE — incisioni, estrazione manuale e monitorizzata —, nella progettazione e consulenza per il trapianto di capelli, barba e sopracciglia e nella diagnosi tricologica. Prima di fondare Clínica Alpha ha lavorato come medico nel settore tricologico in cliniche di Madrid e Saragozza.

Dr. José María Úbeda Pereda
Direttore medico · Clínica Alpha · Madrid

Altre fonti mediche consultate:
[1] Álvarez Suriaca X, Pedraz Muñoz J. Dermatitis seborreica y liquen plano en el trasplante capilar. Un diagnóstico diferencial crucial. Revista SEME, 2024.
[2] A comprehensive literature review and an international expert consensus on the management of scalp seborrheic dermatitis in adults. Eur J Dermatol. 2024;34(S1):4-16.