Dermatitis seborreica i trasplantament capil·lar: respon el Dr. Úbeda

La dermatitis seborreica genera molts dubtes entre les persones que es plantegen un trasplantament capil·lar o ja se l’han fet: no és una alopècia ni una infecció, però la seva presència al cuir cabellut pot condicionar tant la planificació de la intervenció com les cures posteriors.

Hem parlat amb el Dr. José María Úbeda, de Clínica Alpha, per entendre què és aquesta afecció, com es diagnostica, com es relaciona amb el trasplantament capil·lar i quin paper té la cura diària del cabell trasplantat quan hi ha antecedents de dermatitis seborreica.

En resum:

• La dermatitis seborreica no sol provocar alopècia cicatricial; la caiguda que s’hi pot associar acostuma a ser temporal.
• Si està activa en el moment de valorar un trasplantament, habitualment es controla abans de planificar la intervenció.
• És una malaltia crònica: pot reaparèixer després del trasplantament, i l’objectiu del tractament és controlar-la, no eliminar-la per sempre.

Què és la dermatitis seborreica i com es manifesta al cuir cabellut?

És una inflamació crònica de la pell que apareix sobretot a les zones amb més activitat de les glàndules sebàcies: el cuir cabellut, els laterals del nas, les celles o la zona de darrere de les orelles. Al cuir cabellut sol manifestar-se amb vermellor, picor i una descamació d’aspecte greixós o groguenc.

El seu origen és multifactorial i no es coneix del tot. Es relaciona amb l’activitat dels llevats del gènere Malassezia, presents de manera natural a la pell, juntament amb la composició del sèu, la funció de la barrera cutània i la resposta inflamatòria de cada persona. Factors com l’estrès poden afavorir o intensificar alguns brots. Sol tenir un curs crònic i recurrent: períodes de millora que s’alternen amb fases de més activitat.

És el mateix que la caspa?

La caspa i la dermatitis seborreica estan relacionades, però no són exactament la mateixa presentació clínica. La caspa se sol considerar la forma més lleu del mateix espectre: produeix descamació del cuir cabellut sense una inflamació visible important. En la dermatitis seborreica són més habituals la vermellor, la picor i les escates blanquinoses o groguenques sobre una pell inflamada.

Si el teu dubte és específicament sobre la caspa després del trasplantament, a FOLIC tenim una guia dedicada: caspa després d’un trasplantament capil·lar.

Com podem saber si és dermatitis seborreica i no una altra malaltia del cuir cabellut?

El diagnòstic de dermatitis seborreica sol ser clínic, a partir de l’aspecte i la distribució de les lesions. Tanmateix, altres afeccions del cuir cabellut —com la psoriasi, la dermatitis de contacte o determinades alopècies inflamatòries— poden produir vermellor, descamació o picor semblants.

En un pacient que està valorant un trasplantament capil·lar, distingir correctament la dermatitis seborreica d’altres patologies és especialment important, perquè la seva implicació per al trasplantament pot ser molt diferent. En casos dubtosos poden caldre eines com la tricoscòpia i, excepcionalment, una biòpsia.

Em puc fer un trasplantament capil·lar si tinc dermatitis seborreica?

Quan hi ha un brot actiu o una inflamació significativa del cuir cabellut, habitualment es controla primer la dermatitis i després es reavalua la indicació del trasplantament. El cirurgià ha de valorar l’estat de les zones donant i receptora, la intensitat de la inflamació i el diagnòstic dermatològic abans de programar la intervenció.

Si apareix després del trasplantament, afecta la supervivència dels empelts?

La dermatitis seborreica, per si sola, sol tenir un impacte limitat sobre la supervivència dels empelts en comparació amb altres afeccions inflamatòries del cuir cabellut, com el liquen pla^[1].

Quan s’associa a un augment de la caiguda, aquesta sol ser no cicatricial i potencialment reversible un cop controlada la inflamació. Tanmateix, si hi ha una pèrdua de densitat persistent, és important descartar altres causes d’alopècia.

Si et preocupa la caiguda del cabell trasplantat durant les primeres setmanes, també et pot interessar el nostre contingut sobre shock loss després d’un trasplantament capil·lar, una causa diferent i també temporal.

Pot reaparèixer la dermatitis seborreica després d’un trasplantament capil·lar?

Sí. Com que és una malaltia crònica i recurrent, haver-se fet un trasplantament capil·lar no impedeix que apareguin nous brots. L’objectiu del tractament és mantenir-la controlada i reduir la freqüència i la intensitat de les recaigudes, no eliminar per sempre la predisposició a patir-la.

Com es tracta la dermatitis seborreica?

El tractament depèn de la intensitat i la localització del brot i ha de ser individualitzat i supervisat per un especialista; l’objectiu no és curar-la definitivament, sinó controlar els brots. Entre els tractaments tòpics més utilitzats hi ha xampús o preparats antifúngics —el ketoconazole i el ciclopirox disposen d’un suport considerable en estudis clínics— i, quan hi ha inflamació significativa, tractaments antiinflamatoris prescrits pel metge.

Com a mesura general, també convé identificar els factors que poden afavorir els brots, inclòs l’estrès en alguns pacients, i evitar gratar la zona afectada.

Com s’adapta el tractament després d’un trasplantament capil·lar?

Durant els primers dies després de la intervenció, qualsevol tractament per a la dermatitis seborreica s’ha d’adaptar al protocol de cura postoperatòria indicat per la clínica, perquè la prioritat inicial és protegir els empelts. No s’ha de reprendre cap tractament per iniciativa pròpia durant aquesta fase. Un cop superada, la cura es pot normalitzar dins d’una rutina compatible amb un cuir cabellut sensible.

Per a la rutina de xampú un cop passada la fase inicial, pots consultar quin xampú fer servir després d’un trasplantament capil·lar.

Quan cal consultar un especialista?

Convé demanar una valoració mèdica si apareixen:

• descamació intensa o persistent;
• plaques molt inflamades o doloroses;
• crostes, secreció o signes d’infecció;
• caiguda de cabell localitzada o progressiva;
• inflamació al voltant dels fol·licles;
• símptomes que no responen a la cura habitual;
• un brot important abans o després d’un trasplantament capil·lar.

Davant de qualsevol d’aquests senyals, el més adequat és acudir a la clínica o a un dermatòleg abans d’intentar resoldre-ho només amb productes cosmètics.

Preguntes freqüents sobre dermatitis seborreica i trasplantament capil·lar

Em puc fer un trasplantament capil·lar si tinc dermatitis seborreica?

Depèn de si està activa o controlada en el moment de la valoració. Habitualment s’estabilitza abans de planificar la intervenció, per fer el trasplantament en les millors condicions possibles.

La dermatitis seborreica afecta els fol·licles trasplantats?

Per si sola, sol tenir un impacte limitat sobre la supervivència dels empelts en comparació amb altres afeccions inflamatòries del cuir cabellut.

Pot aparèixer dermatitis seborreica després d’un trasplantament capil·lar?

Sí. És una malaltia crònica i recurrent, de manera que el trasplantament no impedeix que apareguin nous brots.

La dermatitis seborreica causa caiguda del cabell?

No directament. Es pot associar a un augment de la caiguda, que habitualment és no cicatricial i potencialment reversible quan es controla la inflamació. Si la pèrdua de densitat persisteix, és important descartar altres causes.

La caspa i la dermatitis seborreica són el mateix?

Estan relacionades, però no són idèntiques: la caspa sol ser la forma més lleu, sense una inflamació visible important.

Quin xampú s’utilitza per a la dermatitis seborreica?

Habitualment, xampús amb antifúngics com el ketoconazole o el ciclopirox, indicats per l’especialista segons cada cas.

Quan he de consultar si tinc descamació després del trasplantament?

Quan és persistent, intensa, s’acompanya de caiguda localitzada o no millora amb la cura habitual.

FOLIC tracta la dermatitis seborreica?

No. FOLIC és un xampú dermocosmètic formulat per a la cura habitual del cuir cabellut sensible i del cabell trasplantat, amb pH fisiològic. No conté principis actius destinats al tractament de la dermatitis seborreica i no substitueix el tractament mèdic, que ha d’indicar un dermatòleg o la teva clínica capil·lar.

Cura cosmètica, no tractament mèdic

Si tens antecedents de dermatitis seborreica i cabell trasplantat, la cura cosmètica diària té un paper diferent del tractament mèdic: mantenir el cuir cabellut en les millors condicions possibles sense interferir-hi.

FOLIC està formulat per a la cura habitual del cuir cabellut sensible i del cabell trasplantat. No conté principis actius destinats al tractament de la dermatitis seborreica.

• pH fisiològic.
• Sense tensioactius agressius.
• Formulació específica per al cuir cabellut sensible i el cabell trasplantat.

Descobreix el xampú per a trasplantament capil·lar de FOLIC →

Aquest article s’ha elaborat a partir de les respostes del Dr. José María Úbeda Pereda. FOLIC ha fet adaptacions editorials d’estructura, claredat i format per publicar-lo.

El Dr. José María Úbeda Pereda és director mèdic i cofundador de Clínica Alpha (Madrid). Graduat en Medicina per la Universidad CEU Cardenal Herrera, té el Màster en Tricologia i Microempelt Capil·lar (AMIR) i formació com a Expert en Medicina Integrada per la Universidad CEU Cardenal Herrera.

Format en tècnica FUE —incisions, extracció manual i monitoritzada—, disseny i assessorament de trasplantament capil·lar (cabell, barba i celles) i diagnòstic tricològic. Abans de fundar Clínica Alpha va exercir com a metge capil·lar en clíniques de Madrid i Saragossa.

Dr. José María Úbeda Pereda
Director mèdic · Clínica Alpha · Madrid

Altres fonts mèdiques consultades:
[1] Álvarez Suriaca X, Pedraz Muñoz J. Dermatitis seborreica y liquen plano en el trasplante capilar. Un diagnóstico diferencial crucial. Revista SEME, 2024.
[2] A comprehensive literature review and an international expert consensus on the management of scalp seborrheic dermatitis in adults. Eur J Dermatol. 2024;34(S1):4-16.