Dermatite seborreica e transplante capilar: responde o Dr. Úbeda

A dermatite seborreica levanta muitas dúvidas em quem está a pensar fazer um transplante capilar ou já o fez: não é uma alopecia nem uma infeção, mas a sua presença no couro cabeludo pode condicionar tanto o planeamento da intervenção como os cuidados posteriores.

Falámos com o Dr. José María Úbeda, da Clínica Alpha, para compreender o que é esta condição, como se diagnostica, como se relaciona com o transplante capilar e qual é o papel dos cuidados diários do cabelo transplantado quando existem antecedentes de dermatite seborreica.

Em resumo:

• A dermatite seborreica não costuma provocar alopecia cicatricial; a queda que pode estar associada costuma ser temporária.
• Se estiver ativa no momento de avaliar um transplante, o habitual é controlá-la antes de planear a intervenção.
• É uma doença crónica: pode reaparecer depois do transplante, e o objetivo do tratamento é controlá-la, não eliminá-la para sempre.

O que é a dermatite seborreica e como se manifesta no couro cabeludo?

É uma inflamação crónica da pele que surge sobretudo nas zonas com maior atividade das glândulas sebáceas: o couro cabeludo, os lados do nariz, as sobrancelhas ou a zona atrás das orelhas. No couro cabeludo, costuma manifestar-se com vermelhidão, comichão e descamação de aspeto oleoso ou amarelado.

A sua origem é multifatorial e não é totalmente conhecida. Está relacionada com a atividade de leveduras do género Malassezia, naturalmente presentes na pele, em conjunto com a composição do sebo, a função da barreira cutânea e a resposta inflamatória de cada pessoa. Fatores como o stress podem favorecer ou intensificar alguns surtos. Costuma ter uma evolução crónica e recorrente: períodos de melhoria alternam com fases de maior atividade.

É o mesmo que caspa?

A caspa e a dermatite seborreica estão relacionadas, mas não são exatamente a mesma apresentação clínica. A caspa costuma ser considerada a forma mais ligeira do mesmo espectro: provoca descamação do couro cabeludo sem inflamação visível significativa. Na dermatite seborreica, são mais frequentes a vermelhidão, a comichão e as escamas esbranquiçadas ou amareladas sobre pele inflamada.

Se a tua dúvida é especificamente sobre caspa depois do transplante, a FOLIC tem um guia dedicado: caspa depois de um transplante capilar.

Como saber se é dermatite seborreica e não outra doença do couro cabeludo?

O diagnóstico de dermatite seborreica costuma ser clínico, a partir do aspeto e da distribuição das lesões. No entanto, outras condições do couro cabeludo — como a psoríase, a dermatite de contacto ou determinadas alopecias inflamatórias — podem provocar vermelhidão, descamação ou comichão semelhantes.

Num paciente que está a avaliar um transplante capilar, distinguir corretamente a dermatite seborreica de outras patologias é especialmente importante, porque as implicações para o transplante podem ser muito diferentes. Em casos duvidosos, podem ser necessárias ferramentas como a tricoscopia e, excecionalmente, uma biópsia.

Posso fazer um transplante capilar se tiver dermatite seborreica?

Quando existe um surto ativo ou inflamação significativa do couro cabeludo, o habitual é controlar primeiro a dermatite e reavaliar depois a indicação para o transplante. O cirurgião deve avaliar o estado das zonas dadora e recetora, a intensidade da inflamação e o diagnóstico dermatológico antes de marcar a intervenção.

Se surgir depois do transplante, afeta a sobrevivência dos enxertos?

A dermatite seborreica, por si só, costuma ter um impacto limitado na sobrevivência dos enxertos quando comparada com outras condições inflamatórias do couro cabeludo, como o líquen plano^[1].

Quando se associa a um aumento da queda, esta costuma ser não cicatricial e potencialmente reversível depois de controlada a inflamação. Contudo, se existir uma perda de densidade persistente, é importante excluir outras causas de alopecia.

Se te preocupa a queda do cabelo transplantado nas primeiras semanas, também te pode interessar o nosso artigo sobre shock loss depois de um transplante capilar, uma causa diferente e também temporária.

A dermatite seborreica pode reaparecer depois de um transplante capilar?

Sim. Sendo uma doença crónica e recorrente, ter feito um transplante capilar não impede novos surtos. O objetivo do tratamento é mantê-la controlada e reduzir a frequência e a intensidade das recaídas, não eliminar para sempre a predisposição para a doença.

Como se trata a dermatite seborreica?

O tratamento depende da intensidade e da localização do surto e deve ser individualizado e supervisionado por um especialista; o objetivo não é curá-la de forma definitiva, mas controlar os surtos. Entre os tratamentos tópicos mais utilizados estão champôs ou preparados antifúngicos — o cetoconazol e o ciclopirox contam com bastante apoio de estudos clínicos — e, quando existe inflamação significativa, tratamentos anti-inflamatórios prescritos pelo médico.

Como medida geral, convém também identificar fatores que possam favorecer os surtos, incluindo o stress em alguns pacientes, e evitar coçar a zona afetada.

Como se adapta o tratamento depois de um transplante capilar?

Nos primeiros dias após a intervenção, qualquer tratamento para a dermatite seborreica deve ser adaptado ao protocolo de cuidados pós-operatórios indicado pela clínica, porque a prioridade inicial é proteger os enxertos. Não se deve reiniciar nenhum tratamento por iniciativa própria nesta fase. Depois de ultrapassada, os cuidados podem normalizar-se numa rotina compatível com um couro cabeludo sensível.

Para a rotina com champô depois da fase inicial, podes consultar que champô usar após um transplante capilar.

Quando se deve consultar um especialista?

Convém pedir avaliação médica se surgirem:

• descamação intensa ou persistente;
• placas muito inflamadas ou dolorosas;
• crostas, secreção ou sinais de infeção;
• queda de cabelo localizada ou progressiva;
• inflamação à volta dos folículos;
• sintomas que não respondem aos cuidados habituais;
• um surto importante antes ou depois de um transplante capilar.

Perante qualquer um destes sinais, o adequado é recorrer à clínica ou a um dermatologista antes de tentar resolver a situação apenas com produtos cosméticos.

Perguntas frequentes sobre dermatite seborreica e transplante capilar

Posso fazer um transplante capilar se tiver dermatite seborreica?

Depende de estar ativa ou controlada no momento da avaliação. O habitual é estabilizá-la antes de planear a intervenção, para realizar o transplante nas melhores condições possíveis.

A dermatite seborreica afeta os folículos transplantados?

Por si só, costuma ter um impacto limitado na sobrevivência dos enxertos quando comparada com outras condições inflamatórias do couro cabeludo.

Pode surgir dermatite seborreica depois de um transplante capilar?

Sim. É uma doença crónica e recorrente, pelo que o transplante não impede novos surtos.

A dermatite seborreica causa queda de cabelo?

Não diretamente. Pode associar-se a um aumento da queda, que habitualmente é não cicatricial e potencialmente reversível ao controlar a inflamação. Se a perda de densidade persistir, é importante excluir outras causas.

Caspa e dermatite seborreica são a mesma coisa?

Estão relacionadas, mas não são idênticas: a caspa costuma ser a forma mais ligeira, sem inflamação visível significativa.

Que champô se utiliza para a dermatite seborreica?

Habitualmente, champôs com antifúngicos como cetoconazol ou ciclopirox, indicados pelo especialista de acordo com cada caso.

Quando devo consultar um médico se tiver descamação depois do transplante?

Quando é persistente, intensa, acompanhada de queda localizada ou não melhora com os cuidados habituais.

FOLIC trata a dermatite seborreica?

Não. FOLIC é um champô dermocosmético formulado para os cuidados habituais do couro cabeludo sensível e do cabelo transplantado, com pH fisiológico. Não contém princípios ativos destinados ao tratamento da dermatite seborreica e não substitui o tratamento médico, que deve ser indicado por um dermatologista ou pela tua clínica capilar.

Cuidado cosmético, não tratamento médico

Se tens antecedentes de dermatite seborreica e cabelo transplantado, os cuidados cosméticos diários têm um papel diferente do tratamento médico: manter o couro cabeludo nas melhores condições possíveis sem interferir com o tratamento.

FOLIC é formulado para os cuidados habituais do couro cabeludo sensível e do cabelo transplantado. Não contém princípios ativos destinados ao tratamento da dermatite seborreica.

• pH fisiológico.
• Sem tensioativos agressivos.
• Formulação específica para couro cabeludo sensível e cabelo transplantado.

Descobre o champô para transplante capilar da FOLIC →

Este artigo foi elaborado a partir das respostas do Dr. José María Úbeda Pereda. A FOLIC fez adaptações editoriais de estrutura, clareza e formato para a sua publicação.

O Dr. José María Úbeda Pereda é diretor médico e cofundador da Clínica Alpha (Madrid). Licenciado em Medicina pela Universidad CEU Cardenal Herrera, tem o Mestrado em Tricologia e Microtransplante Capilar (AMIR) e formação como Especialista em Medicina Integrada pela Universidad CEU Cardenal Herrera.

Tem formação em técnica FUE — incisões, extração manual e monitorizada —, planeamento e aconselhamento de transplante capilar (cabelo, barba e sobrancelhas) e diagnóstico tricológico. Antes de fundar a Clínica Alpha, exerceu como médico capilar em clínicas de Madrid e Saragoça.

Dr. José María Úbeda Pereda
Diretor médico · Clínica Alpha · Madrid

Outras fontes médicas consultadas:
[1] Álvarez Suriaca X, Pedraz Muñoz J. Dermatitis seborreica y liquen plano en el trasplante capilar. Un diagnóstico diferencial crucial. Revista SEME, 2024.
[2] A comprehensive literature review and an international expert consensus on the management of scalp seborrheic dermatitis in adults. Eur J Dermatol. 2024;34(S1):4-16.